在现代社会，近视与干眼症已成为影响眼健康的两大常见问题。随着电子设备的普及，青少年近视率持续攀升，干眼症的发病率也逐年上升。然而，近视与干眼症之间是否存在关联？发表在《医学前沿》（Frontiers in Medicine）的一项系统综述与荟萃分析，首次全面评估了近视人群与正视人群的干眼症诊断率及相关指标差异。
干眼症（DED）是临床最常见的眼表疾病之一，由泪液分泌不足、蒸发过快或成分异常引发，全球发病率介于5%-50%之间。随着电子设备普及，其发病率持续上升，患者常出现眼干、眼痛、异物感及视疲劳等症状，严重影响生活与工作质量。
近视则是全球主要视力障碍原因，全球约半数人口受其困扰，其特征是平行光线聚焦于视网膜前方导致视物模糊。近年来，越来越多的研究提示近视可能与干眼症存在关联。
此前虽有研究提及近视人群干眼症主观症状患病率达45.1%，但未直接对比近视与正视人群的干眼症诊断率差异，且缺乏大样本、多中心证据支持。为此，湖南中医药大学团队开展了这项系统综述与荟萃分析，旨在明确两者的关联。
Part 02
研究团队检索了截至 2024年11月的中英文数据库，共获取2382篇相关文献。通过严格的纳入与排除标准（如队列研究或横断面研究设计、包含近视与正视人群、报告干眼症诊断率等核心指标），最终筛选出8项符合要求的研究，其中，6项在中国开展，1项在日本开展，1项在土耳其开展；均为回顾性研究，发表时间介于2012-2024年之间。总样本量为1423 眼，其中近视眼11619眼，正视眼2613眼。研究对象的平均男女比例为49.2%，平均年龄为17.5岁。
采用Joanna Briggs Institute（JBI）量表评估纳入研究的质量，结果显示文献质量整体良好（评分9-15分，满分20分）。随后使用 RevMan 5.3软件进行荟萃分析，通过比值比（OR）、加权均数差（WMD）及95%置信区间（CI）评估效应量，并开展亚组分析、敏感性分析及发表偏倚评估，确保结果的稳健性。
Part 03
7项研究报告了近视人群与正视人群的干眼症诊断率，共涉及11529例近视患者和2525例正视患者。荟萃分析结果显示，与正视眼相比，近视眼的干眼症诊断率显著升高104%[比值比（OR）=2.04，95% 置信区间（CI）=1.39-2.99，P=0.0002]。具体而言，近视人群干眼症诊断率为29.4%，正视人群为20.6%，差异具有统计学意义。
角膜染色阳性是反映眼表损伤的指标，但研究显示，近视与正视人群的角膜染色阳性率无显著差异（OR=2.53，95%CI=0.22-29.07，P=0.46）。不过，由于仅2项研究纳入该指标分析，结果的精确性仍需更多研究验证。
2项研究报告了近视人群与正视人群的泪膜破裂时间，共涉及223例近视患者和119例正视患者。泪膜破裂时间（BUT）是评估泪膜稳定性的核心指标，正常情况下应≥10 秒。研究发现，与正视眼相比，近视眼的 BUT 显著缩短6.31秒（WMD=-6.31，95%CI=-7.32-5.29，P<0.00001），且异质性极低（I²=0%），表明近视与泪膜稳定性下降存在明确关联，这可能是近视人群易患干眼症的重要机制之一。
04
为探索干眼症诊断率异质性的来源按年龄将研究对象分为 “中小学生” 亚组和 “大学生” 亚组。结果显示：在 “中小学生” 亚组中，近视人群干眼症诊断率显著更高（OR=1.74，95%CI=1.49-2.04，P<0.00001）；而在 “大学生” 亚组中，正视人群诊断率反而更高（OR=4.48，95% CI=3.65-5.50，P<0.00001），提示不同年龄段近视与干眼症的关联可能存在差异。
Part 04
研究表明，近视人群与正视人群在干眼症诊断率和泪膜破裂时间（BUT）方面存在显著差异，这提示近视可能是干眼症的潜在危险因素。在近视人群中，应将干眼症的定期筛查作为重点工作，以提高其检出率和诊断率。
Part 05
近视患者眼轴变长会减少眼睑对角膜的覆盖面积，使眼表暴露于干燥环境的风险升高，导致泪膜蒸发加快、眼表干燥。
眼轴增长会影响角膜表面曲率，增加泪膜与角膜间的张力，导致泪膜分布不均，进而引发干眼症状。
多数近视患者有长期使用电子设备或近距离阅读的习惯，这会导致眨眼频率显著降低（正常约15-20次/分钟，长时间用眼时可降至5次/分钟以下）。眨眼能促进泪液与脂质在眼表重新分布，减少蒸发，频率下降会直接导致泪膜不稳定、眼表炎症，增加干眼症风险。
Part 06
这项发表于《医学前沿》的系统综述与荟萃分析，首次通过大样本荟萃分析证实近视是干眼症的潜在危险因素，为临床眼健康管理提供了重要依据。对于近视人群而言，关注干眼症风险、定期筛查、优化用眼习惯，将成为保护眼健康的重要举措。
原文链接：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40212273/
